لقد عرفت الجراحة منذ قديم الزمان ,منذ عهد المصريين القدماء , و عهد الاغريق استخدمت في
الجراحة الأدوات الكلاسيكية المعروفة ( المشرط ,المقص ,الملقط
في أي عملية جراحية ,بل حتى عند أصغر جرح يحدث لنا , فاننا نستخدم الحرارة لاغلاق الوعاء
الدموي النازف و ايقاف النزف و هذا كان معروف منذ قدم الزمان ( العلاج بالكي كما نقولها
بالعربية ) و من هنا ننطلق الى عالم الجراحة الكهربائية ....... بعد اكتشاف الكهرباء , و التوصل
الى مفهوم أفضل عن التيار و الجهد , و عن الأثر الحراري للتيار الكهربائي , و بعد أن ابتدأ
تطبيق هذه العلوم التكنولوجية لصالح الانسان و استخدامها في الطب , و تحديدا في عام 1920 ,
بدأ احد الجراحين الى أول استخدام فعلي للكهرباء على جسم أحد المرضى لوقف النزف أثناء
عمل جراحي أجري له .
ان أي تيار ,لن يمر في دارة الا اذا كانت مغلقة ...... و في المشرط الجراحي ,منبع التيار هو
الجهاز ( الجينيريتور ) فينتقل التيار الى المريض ( التيار يرى المريض على أنه مقاومة ) ثم الى
صفيحة معندية ناقلة توصل الى المريض ( توضع في الغالب على رجله و تحوي على جل لاصق
موصل و عازل بنفس الوقت , موصل للتيار و عازل عن الجسم حتى لا تحترق القدم ) ثم من
الصفيحة الى الجهاز الصفيحة متصلة بالجهاز
اذا , ما هو المشرط الكهربائي و ما الحاجة الى استخدامه و المشرط التقليدي موجود ؟
المهم ,جهاز المشرط الكهربائي أو الـ electrosurgery unit هو جهاز يستخدم بالعمليات
الجراحية من أجل قطع " مشرط " النسج و الأوعية التي نريد اختراقها للوصول الى منطقة
الاصابة , و من أجل " تخثير " الأوعية الدموية النازفة نتيجة هذا القطع
طيب لماذا نحتاج القطع cut و لماذا نحتاج التخثير coagulation ؟
الحقيقة ,يحتاج الطبيب للوصول الى منطقة ما مصابة في الجسم أثناء العمل الجراحي , الى قطع
كثير من الأوعية المحيطة بتلك المنطقة , و اختراع بعض النسج أحيانا .... كما أن بعض الأفات
,و الالتهابات , تكون ملتصقة بالنسيج او بالخلايا الجسمية نفسها , و كل نسيج من نسج الجسم كما
نعمل , متصل بأوردة و شرايين , فحتى يستطيع الطبيب أن يزيل الأفة , يجب أن يقطع هذه
الأوعية الدموية .....و نحن نعلم ان القطع بالكهرباء , أو بالأصح بالمشرط الكهربائي , هو اسرع
و أدق بألاف المرات من القطع بالمشرط العادي .... فعال ,سهل لأبعد الحدود , لذلك نستخدم
المشرط الكهربائي بميزة القطع .......
طيب لماذا التخثير ؟
ببساطة , لأن أي وعاء دموي داخل الجسم ,ان بقي ينزف لفترة من الزمن (أحيانا أقل من 3 دقائق
) فان المريض سيموت فورا , لذلك, نحتاج عند قطع الوعاء الدموي , أو عند وجود أي نزف في
منطقة أخرى داخل الجسم و لأي سبب كان , ان نطبق تيارا كهربائيا يستطيع أن ينشئ خثرة تغلق
هذا الوعاء و توقف النزف ............
طيب ,أنا أقدم طاقة كهربائية , تارة تقوم بالقطع , و تارة تقوم بالتخثير , فكيف ذلك ؟
الجواب بكل سهولة هو اختلاف اشارة القطع عن اشارة التخثير , و يمكن لأي مهندس أن يرى
اشارة الخرج للجهاز للقطع و التخثير على الأوسيلوسكوب .
في الأجهزة الحديثة , نستخدم الاشارة كهربائية بموجات راديوية radiofrequency من أجل
قيام المشرط بعمله .
جهاز المشرط الكهربائي ,
عبارة عن صندوق صغيرة ( يحوي على الدارات الأساسية ) يتصل به
قلم التخثير ( قبضة على شكل القلم , نعم القلم الذي نكتب به ) و لقلم التخثير نهاية ابرية من أجل
القيام بعمله , و يوجد في القلم زران أحدهما للقطع ( مشرط ) و الثاني للتخثير .
قلم التخثير مع الصفيحة الموصولة تسمى هنا monopolar لأننا نستخدم التخثير أحادي القطب .
هناك تخثير ثنائي قطب bipolar و هو عندما نستخدم الملقط بدل قلم التخثير , ملقط موصول
بالجهاو بدل القلم و يقوم بالقطع و التخثير , و هنا لا يوجد معيار لاستخدام الملقط , بل ان كل ذلك
هى حسب رغبة الطبيب , و على حسب العملية الجراحية المجراة ...... بالمناسبة , هناك عدو
أشكال للملاقط , منها المستقيمة , منها المعقوفة .........
و يتصل بالجهاز أيضا دعستي قدم ,فان لم يرد الطبيب الضغط على الزرين للقطع و التخثير
الموجودين على القم أو الملقط , يمكنه تفعيل الجهاز من ضغط على دعسة القدم .
بعض الجراحين ,ماذا يفعل ,يمسك ملقط عادي بيده ( أو مقص جراحي أو ..... ) أثناء العمل
الجراحي و ما يمسكه يكون يستخدمه أثناء العمل ,و يستخدم جهاز المشرط الكهربائي , بأن
يضغط على زر القطع أو التخثير ( حسب ما يريد في هذه الحالة ) و بدل أن يقرب قلم التخثير
من المنطقة التي يريد أن يفعل فيها القطع و التثخير , فانه يقربه من الملقط الذي يمسكه و يمسك
به النسيج المراد قطعه أو تخثيره ..... طبعا الجراح لن يتكهرب لأن التيار يرى مقاومة المريض
أقل من من مقاومة الطبيب ( واقف على الأرض ) لذلك فهو يمر عبر المريض .
كل جهاز مشرط كهربائي يحتوي على اعدادات طاقة , و على عدة انواع للقطع و التخثير,
فالطاقة الكهربائية التي أقدمها للقطع و التخثير في منطقة ما , تختلف عن الأخرى ,’ و تختلف
طبعا من جهاز الى جهاز , و لكن أهم شيء لازم نعرفة ,هي أنه يجب أن تبقى الطاقة المقدمة
ثابتة طيلة فترة التفعيل , أي أنني عندما أختار الطاقة مثلا 50 واط ,فانني عند الضغط على الزر
,و تطبيق التيار على النسيج المراد قطعه أو تخثيره , يجب أن لا تتغير هذه الطاقة المقدمة ,
نقصانا أو زيادة , و هذا يتم بتقنية رائعة جدا .
منقول ومعدل
الجراحة الأدوات الكلاسيكية المعروفة ( المشرط ,المقص ,الملقط
في أي عملية جراحية ,بل حتى عند أصغر جرح يحدث لنا , فاننا نستخدم الحرارة لاغلاق الوعاء
الدموي النازف و ايقاف النزف و هذا كان معروف منذ قدم الزمان ( العلاج بالكي كما نقولها
بالعربية ) و من هنا ننطلق الى عالم الجراحة الكهربائية ....... بعد اكتشاف الكهرباء , و التوصل
الى مفهوم أفضل عن التيار و الجهد , و عن الأثر الحراري للتيار الكهربائي , و بعد أن ابتدأ
تطبيق هذه العلوم التكنولوجية لصالح الانسان و استخدامها في الطب , و تحديدا في عام 1920 ,
بدأ احد الجراحين الى أول استخدام فعلي للكهرباء على جسم أحد المرضى لوقف النزف أثناء
عمل جراحي أجري له .
ان أي تيار ,لن يمر في دارة الا اذا كانت مغلقة ...... و في المشرط الجراحي ,منبع التيار هو
الجهاز ( الجينيريتور ) فينتقل التيار الى المريض ( التيار يرى المريض على أنه مقاومة ) ثم الى
صفيحة معندية ناقلة توصل الى المريض ( توضع في الغالب على رجله و تحوي على جل لاصق
موصل و عازل بنفس الوقت , موصل للتيار و عازل عن الجسم حتى لا تحترق القدم ) ثم من
الصفيحة الى الجهاز الصفيحة متصلة بالجهاز
اذا , ما هو المشرط الكهربائي و ما الحاجة الى استخدامه و المشرط التقليدي موجود ؟
المهم ,جهاز المشرط الكهربائي أو الـ electrosurgery unit هو جهاز يستخدم بالعمليات
الجراحية من أجل قطع " مشرط " النسج و الأوعية التي نريد اختراقها للوصول الى منطقة
الاصابة , و من أجل " تخثير " الأوعية الدموية النازفة نتيجة هذا القطع
طيب لماذا نحتاج القطع cut و لماذا نحتاج التخثير coagulation ؟
الحقيقة ,يحتاج الطبيب للوصول الى منطقة ما مصابة في الجسم أثناء العمل الجراحي , الى قطع
كثير من الأوعية المحيطة بتلك المنطقة , و اختراع بعض النسج أحيانا .... كما أن بعض الأفات
,و الالتهابات , تكون ملتصقة بالنسيج او بالخلايا الجسمية نفسها , و كل نسيج من نسج الجسم كما
نعمل , متصل بأوردة و شرايين , فحتى يستطيع الطبيب أن يزيل الأفة , يجب أن يقطع هذه
الأوعية الدموية .....و نحن نعلم ان القطع بالكهرباء , أو بالأصح بالمشرط الكهربائي , هو اسرع
و أدق بألاف المرات من القطع بالمشرط العادي .... فعال ,سهل لأبعد الحدود , لذلك نستخدم
المشرط الكهربائي بميزة القطع .......
طيب لماذا التخثير ؟
ببساطة , لأن أي وعاء دموي داخل الجسم ,ان بقي ينزف لفترة من الزمن (أحيانا أقل من 3 دقائق
) فان المريض سيموت فورا , لذلك, نحتاج عند قطع الوعاء الدموي , أو عند وجود أي نزف في
منطقة أخرى داخل الجسم و لأي سبب كان , ان نطبق تيارا كهربائيا يستطيع أن ينشئ خثرة تغلق
هذا الوعاء و توقف النزف ............
طيب ,أنا أقدم طاقة كهربائية , تارة تقوم بالقطع , و تارة تقوم بالتخثير , فكيف ذلك ؟
الجواب بكل سهولة هو اختلاف اشارة القطع عن اشارة التخثير , و يمكن لأي مهندس أن يرى
اشارة الخرج للجهاز للقطع و التخثير على الأوسيلوسكوب .
في الأجهزة الحديثة , نستخدم الاشارة كهربائية بموجات راديوية radiofrequency من أجل
قيام المشرط بعمله .
جهاز المشرط الكهربائي ,
عبارة عن صندوق صغيرة ( يحوي على الدارات الأساسية ) يتصل به
قلم التخثير ( قبضة على شكل القلم , نعم القلم الذي نكتب به ) و لقلم التخثير نهاية ابرية من أجل
القيام بعمله , و يوجد في القلم زران أحدهما للقطع ( مشرط ) و الثاني للتخثير .
قلم التخثير مع الصفيحة الموصولة تسمى هنا monopolar لأننا نستخدم التخثير أحادي القطب .
هناك تخثير ثنائي قطب bipolar و هو عندما نستخدم الملقط بدل قلم التخثير , ملقط موصول
بالجهاو بدل القلم و يقوم بالقطع و التخثير , و هنا لا يوجد معيار لاستخدام الملقط , بل ان كل ذلك
هى حسب رغبة الطبيب , و على حسب العملية الجراحية المجراة ...... بالمناسبة , هناك عدو
أشكال للملاقط , منها المستقيمة , منها المعقوفة .........
و يتصل بالجهاز أيضا دعستي قدم ,فان لم يرد الطبيب الضغط على الزرين للقطع و التخثير
الموجودين على القم أو الملقط , يمكنه تفعيل الجهاز من ضغط على دعسة القدم .
بعض الجراحين ,ماذا يفعل ,يمسك ملقط عادي بيده ( أو مقص جراحي أو ..... ) أثناء العمل
الجراحي و ما يمسكه يكون يستخدمه أثناء العمل ,و يستخدم جهاز المشرط الكهربائي , بأن
يضغط على زر القطع أو التخثير ( حسب ما يريد في هذه الحالة ) و بدل أن يقرب قلم التخثير
من المنطقة التي يريد أن يفعل فيها القطع و التثخير , فانه يقربه من الملقط الذي يمسكه و يمسك
به النسيج المراد قطعه أو تخثيره ..... طبعا الجراح لن يتكهرب لأن التيار يرى مقاومة المريض
أقل من من مقاومة الطبيب ( واقف على الأرض ) لذلك فهو يمر عبر المريض .
كل جهاز مشرط كهربائي يحتوي على اعدادات طاقة , و على عدة انواع للقطع و التخثير,
فالطاقة الكهربائية التي أقدمها للقطع و التخثير في منطقة ما , تختلف عن الأخرى ,’ و تختلف
طبعا من جهاز الى جهاز , و لكن أهم شيء لازم نعرفة ,هي أنه يجب أن تبقى الطاقة المقدمة
ثابتة طيلة فترة التفعيل , أي أنني عندما أختار الطاقة مثلا 50 واط ,فانني عند الضغط على الزر
,و تطبيق التيار على النسيج المراد قطعه أو تخثيره , يجب أن لا تتغير هذه الطاقة المقدمة ,
نقصانا أو زيادة , و هذا يتم بتقنية رائعة جدا .
منقول ومعدل